DIŞ GEBELİK NEDİR, NEDEN OLUR? BELİRTİLERİ VE TEDAVİSİ

Dış gebelik, döllenmiş bir yumurtanın rahim içi dışında bir yere yerleşmesidir. Peki, dış gebelik neden olur? Belirtileri nedir, tedavisi nasıl yapılır? Dış gebelik hakkında merak edilenleri uzmanlardan öğrendik. Her 100 hamilelikten birinde dış gebelik görüldüğü, kimlerin dış gebelik riski taşıdığını ve dış gebelik tanısının nasıl konulduğunu açıkladı. Dış gebelik genellikle fallop tüplerinin iltihaplanması, zarar görmesi ya da şeklinin bozulması nedeniyle meydana gelir. 

KİMLER DIŞ GEBELİK RİSKİ TAŞIR?

Dış gebelik; hormonal dengesizlikler ya da anormal cenin gelişimi durumunda rol oynayabilir. Ayrıca pelvik enfeksiyon, daha önce yaşanan dış gebelik, uygunsuz şartlarda yapılan kürtaj, geç anne olma, sigara kullanımı, kronik kadın hastalıkları ve doğuştan hasarlı tüpler de dış gebeliğin gelişmesine neden olabilir.

DIŞ GEBELİK TANISI NASIL KONUR?

Dış gebelik kanama, ağrı vb. belirtiler verebileceği gibi hiçbir belirti vermeden de görülebilir. Bu gibi durumlarda erken teşhis için gebelikten şüphe etmek ve düzenli doktor kontrolleri çok önemlidir. Jinekolojik muayenedeki bazı özellikler (şiddetli karın ağrısı, ele gelen kitle), ultrasonografide batın içi kanama, ektopik gebelikle ilgili bir yapı tespiti, kanda BhCG ve laparoskopi yapılması tanıya varmada çok önemlidir. Dış gebelik tanısını erken koyarak henüz tüp hasar görmeden kapalı cerrahi operasyon veya ilaç ile tedavi edilebilir. Ancak yine de tüp hasar görebilir ve yeni bir gebelikte bu durum yüzde 10-15 tekrarlayabilir. Bu sebeple geçirilmiş dış gebelik hikâyesi olan kadınların yeniden gebe kaldıklarında zaman geçirmeden jinekologları tarafından değerlendirilmeleri gerekir.

DIŞ GEBELİĞİN BELİRTİLERİ NELERDİR? 

• Öncelikle dış gebelik düşünebilmek için adet gecikmesi olmalı, sonrasında ise bakılan kan değerinde bhcg değeri pozitif gözükmelidir.
• Doktora gittiğinizde kan değeriniz yüksek olmasına rağmen gebelik gözükmediyse
• Eş zamanlı olarak çok ağrınız varsa
• Çok ciddi karın hassasiyetiniz varsa
• Bir de kahverengi kırmızı renkte hafif lekelenmeleriniz varsa dış gebelik ihtimaliniz yüksektir.
• En önemli saptadığımız durumlardan biri kandaki gebelik testi ve progesteron testidir. 20'nin üstünde progersteron değeriniz varsa dış gebeliği dışlayabiliriz. Eş zamanlı bakılan usg’da da %60-70 oranında dış gebelik gözükebilir.

DIŞ GEBELİK TEDAVİSİ NEDİR? 

• Dış gebelikte tedavi protokulü, hastanın kan değeri ve ultrason bulgularına göre değişebilir.
• İlaçla tedavi yöntemleri olduğu gibi, cerrahi olarak uygulanan metotlarda mevcuttur.
• Burada doktorunuzun size önerdiği tedavi yöntemlerinden birini bir an önce seçmenizi ve kadın doğum acil konularından biri olarak kabul edilen dış gebelik durumundan bir an önce kurtulmanız için çabuk karar vermenizi öneririm.

Gebeliğin ilk gününden doğum anına kadar bilinmesi gerekenler

Hamilelik, kadınların iç güdüsel ve manevi olarak tecrübe ettiği eşsiz bir dönem. Yeni bir yaşamın başlangıcı olan gebelikte hem annenin hem de bebeğin sağlıklı olması bir hayli önemli. Gebeliğin ilk gününden doğum anına kadar bilinmesi gerekenler.

“Gebelikte doğru beslenme doğumu kolaylaştırıyor”

Gebelikte, anne ve bebek sağlığının yanı sıra doğumun kolaylığı için de beslenmenin önemli bir nokta olduğu“Beslenme şekli sadece gebelikte değil, gebelik öncesinde de normal hayatımızda dikkat etmemiz gereken bir durum. Anne gebe kaldığı andan itibaren kesinlikle 3 ana öğünü ve ara öğünü muhakkak yemesi gerekiyor. Daha düzenli ve daha sağlıklı beslenmesi gerekiyor. En başta normal hayatımızda da olduğu gibi üç beyazdan uzak durmaları gerekiyor. Beyaz ekmek yerine tam buğday ekmeğini, pirinç pilavı yerine bulgur pilavını veya dışarıda bir tatlı yerine evde yapılmış sütlü tatlıları tercih etmeliler. Katkı maddeleri, paketlenmiş gıdalar, dondurulmuş gıdalar ve hazır gıdalardan uzak durmaları gerekiyor. Mümkün olduğunca mevsimine göre sebze ve meyve tüketmeliler. Annenin 3 ana öğününde karbonhidrat, protein ve yağ mutlaka olmalı”

Annenin sağlıklı beslenmesinin her seferinde çok önemli  “Sağlıklı beslenme doğumu kolaylaştıran bir durum. Anne düzenli ve sağlıklı beslenirse bebeğin gelişimi de ona göre olacaktır. Buda normal kiloda normal bir doğum yapmamızı sağlayacaktır”

“Annede oluşan şeker bebeğin kan şekerini de olumsuz etkiliyor”

Bir bayanın normal bir zamanda olmayıp gebelik esnasında ortaya çıkan şekerine gebelik şekeri dendiği “Gebelik esnasında oluşan şekere ‘Gestasyonel diyabet' diyoruz. Bu durum gebelerimizin yaklaşık yüzde 5'inde görüyoruz. Özellikle gebeliğin 24'üncü haftasından sonra bebeğin büyümesi ve bebekten salgılanan hormonlar ve annenin kilo alımına bağlı olarak insülin direncinin artması ve pankreastan insülin yapımının azalması ile annenin kan şekeri yükseliyor ve bebeğin de kan şekeri olumsuz etkileniyor. Bu tanıyı erken koymamız için tüm gebeleri uyarıyoruz. 24 ile 28'inci hafta arası şeker yükleme testi yaptırmaları gerekiyor. Tanıyı koyduğumuz zaman birçok komplikasyonu önlemiş oluyoruz”

“Önceliğimiz normal doğum”


Önceliklerinin sezaryen doğumdan önce normal doğum olduğunu  “Tabi ki bazen normal doğumu bile hiçbir şekilde deneyemeyeceğimiz durumlar oluyor. Bunlar; bebeğin ters dönmesi, yan olması, annenin daha önce geçirmiş olduğu rahim ameliyatının olması veya annenin çatısında bebeğe geçebilecek olan enfeksiyon olması gibi durumlarda sezaryen doğum tercih ediyoruz. Hiçbir zaman yüzde yüz normal doğum yapacağız diye bir garanti de veremiyoruz. Normal doğumda bile hatta son anda doğumda sezaryene dönelebilir. Doğum bir süreç olduğu için bazı şeyler öngörülemez. Doğum esnasında rahimin yeterince açılmadığı anlarda bebeğin doğum kanalında ilerleyemeyeceği durumlarda yine sezaryene dönebiliyoruz”